Прес-реліз

Часто задаваемые вопросы

онкотераностика68

Вопрос: Что такое рак?

Рак - это всего лишь одна из разновидностей злокачественных опухолей (всего известно более ста различных видов). Рак - злокачественная опухоль, исходящая (произрастающая) из клеток эпителиальной ткани (слизистые оболочки, кожа). Наиболее частый вариант - железистый рак - аденокарцинома. Злокачественные опухоли, исходящие из клеток соединительной ткани (мышцы, хрящи, кости, жировая клетчатка и т.д.) называются саркомами. Рак - это не какая-то одна опухоль, а целая группа опухолей, которая также имеет свою классификацию. С учетом того, что слизистые оболочки имеются практически в каждом внутреннем органе - рак также может возникнуть в любом из них (желудок, легкие, молочная железа и т.д.). В некоторых органах рак развивается наиболее часто. Встречается рак гораздо чаще (раз в 10 - 15), чем саркома и более характерен для пожилого возраста. Саркомы - наоборот, бывают чаще у молодых людей. Кроме раков и сарком (разновидностей которых тоже очень много) существует множество других злокачественных опухолей (возможно Вы слышали - лимфогранулематоз, меланома и т.д.). Судить о разнообразии злокачественных опухолей можно, скажем, на примере поджелудочной железы. Кроме "традиционной" аденокарциномы в ней могут развиться: инсулинома, гастринома, випома, РР-ома, глюкагонома, соматостатинома. Также очень редко бывает и плоскоклеточный рак, и саркомы, а нередко - карциноидная опухоль. Как видите, группа злокачественных опухолей очень разнообразна. Каждая опухоль имеет свои особенности роста, клиники, метастазирования и т.п. (Надеюсь, хоть теперь может быть кто-то поймет - насколько нереально найти одно лекарство-панацею сразу от всех опухолей, что, однако, постоянно предлагают "целители"). "В народе" принято все злокачественные опухоли называть "раками". Это неверно, как и употребление термина "опухоли", который также несет очень большую смысловую нагрузку. Правильнее говорить "бластома", если речь идет о злокачественной опухоли. Такое же различие прослеживается и в англоязычной литературе: канцер (cancer) - бластома, злокачественная опухоль; карцинома (carcinoma) - эпителиальная, железистая бластома, рак. Однако, поскольку и этот раздел и в целом сайт - "для всех", а не для онкологов, в дальнейшем будем пользоваться привычными терминами для большинства.

Вопрос: Что такое химиотерапия?


Химиотерапия - это использование лекарств для лечения злокачественных опухолей, т.е. рака. Назначению химиотерапии предшествует тщательное обследование всего организма и оценка состояния его функций и резервных возможностей. Если у Вас имеются любые сопутствующие заболевания или Вы уже немолодой человек, это не повод для отказа от химиотерапии. Врач учитывает все особенности Вашего организма. В зависимости от типа и стадии онкологического заболевания, химиотерапию можно использовать для:
 - полного уничтожения опухоли;
 - замедления процесса роста опухоли и уничтожения раковых клеток, способных распространяться в другие участки тела;
 - уменьшения размеров опухоли и создания условий для ее хирургического удаления;
 - уничтожения опухолевых клеток, которые могли остаться в организме после операции.
 Химиотерапия обычно используется в комплексе с хирургическим лечением и/или лучевой терапией. У одних больных ее проводят перед хирургической операцией для уменьшения размеров опухоли, у других - после операции или лучевой терапии для разрушения оставшихся злокачественных клеток. В ряде случаев химиотерапия является единственным способом лечения.

Вопрос: Можно ли заразиться раком при совместном проживании?


Рак не является инфекционным или каким-либо другим заразным заболеванием. Развитие рака связано с нарушением внутренних механизмов клеточной регуляции.

Вопрос: Каковы основные меры профилактики рака груди?

Для профилактики рака молочной железы женщина один раз в год должна проходить обследование молочной железы у врача (онколог, хирург или гинеколог), с выполнением УЗИ молочных желез в возрасте до 40 лет, маммографического обследования после 40 лет.


Вопрос: Как вести себя во время химиотерапии?


Существует большое количество руководств с исчерпывающими категорическими рекомендациями под названиями «Как вести себя в обществе» или «Как вести себя за столом», где авторы детально регламентируют поведение человека в критических ситуациях. Допустим, что во время определяющего Вашу судьбу ужина Вы набрали полный рот вишневого варенья и оно, о ужас, оказалось с косточками, то куда девать последние? Зачерпнуть изо рта одной из четырех ложек разной формы, лежащих перед Вами? Выплюнуть в блюдце или в хозяйку ужина, подложившую Вам такую свинью? А может, проглотить? 
 Поведение во время химиотерапии, хоть и ограничено определенными рамками, все же оставляет возможности для маневрирования. Например, при химиотерапии рекомендованы легкие гимнастические упражнения и прогулки на свежем воздухе. Но если Вам легче лежать на диване и смотреть телевизор, я бы не советовал родственникам выталкивать Вас на улицу. Достаточно открыть окно или форточку или просто проветрить комнату. При невозможности оторвать голову от подушки (при резкой слабости) или от унитаза (при постоянной рвоте) было бы кощунством заставлять Вас заниматься весьма полезной при других обстоятельствах гимнастикой. Физические нагрузки и гимнастические упражнения во время химиотерапии и в период между курсами лечения вполне допустимы и желательны. Однако, необходимы ограничения как в количестве физических нагрузок, так и в характере упражнений. Об этом проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом. В принципе, по нашим наблюдениям, физическая работа и спортивные нагрузки во время химиотерапии (бег, плаванье, занятия на тренажерах, работа на дачном участке) не должны превышать 30% От Ваших сегодняшних возможностей. Если Вы будете заниматься до изнеможения на все 100%, то на борьбу с болезнью сил не останется. В любом случае, спортивных рекордов во время химиотерапии Вы не побьете, а если и попадете на Олимпийские игры, то только в качестве зрителя, а не участника. 
 Пить или не пить вот в чем вопрос? При однозначно отрицательном ответе часть пациентов задумается о том, куда бы с большей пользой употребить эту книгу. Чтобы не терзать читателя, сразу отвечу, что пить, безусловно, следует. другое дело что пить, когда пить и сколько пить. Интересуются почему-то не чаем, не березовым соком, не клюквенным морсом, а алкогольными напитками, хотя прием жидкости во время химиотерапии имеет несравненно большее значение, чем алкоголь. При отсутствии отеков или заболевания почек следует выпивать до 1,5 - 2 литров жидкости, особенно при лечении препаратами платины. Полезны соки, которые Вы любите, а также морковный, свекольный, томатный - по 1/2 стакана каждого. Минеральная вода, чай, лимонный напиток, молоко и другие напитки, которым Вы отдаете предпочтение. Однако, если Ваша привязанность распространяется только на напитки, содержащие фруктовую эссенцию, это не может вызвать одобрения. Что касается популярных Coca Cola, Sprite и т. п., то их пользу, как и отрицательные свойства, сложно определить в тумане агрессивной рекламы. При отеках, жидкости в брюшной или плевральной полости количество выпитой жидкости должно быть уменьшено и не превышать более чем на 300 мл количество выделенной мочи. 
 Крепкие алкогольные напитки во время курса химиотерапии исключены. Дело в том, что противоопухолевые препараты применяются в максимально переносимых дозах, предельных для возможностей Вашего организма. Можно сказать, что химиотерапия — это хождение по краю пропасти и малейший толчок, малейшая дополнительная токсичность непомерным дополнительным грузом задавят печень и почки, вызывая печальные последствия. Зато в перерывах между курсами, после стихания побочных явлений, вполне допустимы во время обеда бокал хорошего, желательно марочного вина, маленькая бутылочка пива. Если же Вам ненавистны слабые алкогольные напитки, можете выпить от 30 до 60 гр. (в зависимости от Вашего веса и привычек) водки — только высокого качества — никаких подделок. Настоящий коньяк на территории бывшего Союза не производится уже 5 лет (как бы Вас не уверяли, что он куплен в супермаркете или подарен директором коньячного завода). Поэтому при любви к этому напитку Вы вынуждены будете ограничиться французским коньяком, с устрашающей ценой, но уступающим, по нашему мнению, лучшим отечественным маркам. Некоторые предпочитают джин и виски. Последние в последнее время тоже стали подделывать. Строгие требования к высокому качеству алкоголя объясняются тем, что внутренние органы после лечения противоопухолевыми препаратами длительное время не готовы к приему суррогатных напитков. По этой же причине опасно принимать дозы спиртных напитков больше рекомендуемых.
 Зловещая роль табака в происхождении опухолей многих органов хорошо известна. Автор является противником курения вообще, при онкологических заболеваниях - в частности и в период проведения химиотерапии - конкретно. Известно, как трудно бросить курить. Однако воля, упорство и терпение доказательно вознаграждаются: по наблюдению цитологов, у бросивших курить предопухолевые изменения бронхиального эпителия регрессируют. Если Вы не в состоянии бросить курить, то постарайтесь хотя бы сократить число сигарет до 5 — 8 в сутки. Это не касается некоторых новообразований легких, где курение является главной причиной заболевания. В этих случаях при невозможности бросить курить возникают сомнения в целесообразности применения химиотерапии. 
 Сауна, безусловно, полезна, но не всем и не Вам. Отказывайтесь от сауны, как бы не приглашали Вас друзья, уверяя, что на нижней полке не жарко и что сауна уже остыла. Больший вред может принести только горячая или теплая ванна да, пожалуй, загар. Загорать не следует даже «чуть-чуть». В солнечную погоду нельзя находиться на берегу реки или моря не только на открытом месте, но не рекомендуется пребывание и под тентом, так как солнечные лучи, отражаясь от волн, могут достигнуть Вас. Советуем носить платье с длинными рукавами и широкополые шляпы. Во время работы на садовых участках и огородах необходимо использовать одежду, предохраняющую от солнечных лучей. 
 Польза контрастного душа для больных, получающих химиотерапию, не установлена. Во всяком случае, горячую воду применять не рекомендуется. Запрещаются физиотерапевтические и тепловые процедуры: душ Шарко, диатермия, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, грязелечение, озокерито- и парафинолечение, а также массаж. Горчичники и банки (только в крайнем случае). При простудных заболеваниях, нередко возникающих в период проведения химиотерапии, употребляйте мед (до 60 гр. в сутки) и малиновое варенье. Разрешается использовать жаропонижающие средства (пирабутол, парацетамол и т. п.), колдакт, колтрекс, различные травяные отвары, а при необходимости сульфаниламидные препараты и антибиотики.

Вопрос: Что такое "злокачественная опухоль"?


Злокачественная опухоль - особая форма роста тканей, новообразование, обладающее определенными специфическими свойствами. Ранее (да, в общем-то, и сейчас многие) к признакам злокачественности относили следующие:
 1. Безудержный, неконтролируемый организмом рост.
 2. Способность к метастазированию.
 3. Инвазивный, инфильтративный, местнодеструирующий рост.
 Однако, два последних признака не являются уникальными. Например, метастазировать может гнойный очаг (септикопиемия), эндометриоз - метастазы эндометрия в те или иные органы. Неважно, что "технически" процесс может протекать по-другому, важно, что свойство не является уникальным. Также как и инвазивный рост, который наблюдается у нервных элементов и меланобластов в эмбриональном периоде развития, трофобластов во время беременности. Местнодеструирующим (местноразрушающим) ростом отличаются многие грибковые заболевания, например, актиномикоз. Таким образом, отличительным свойством является первый признак и он действительно уникален. Каждая "обычная" клетка обладает свойством апоптоза (апоптоз - генетически запрограммированная гибель клетки), то есть "знает" - через какой промежуток времени ей нужно погибнуть. Раковая клетка "забыла" о смерти, она вечно молодая и вечно живая. Возможно, это самое уникальное, что создано природой. Возможно, что в тайнах раковой клетки спрятана и тайна бессмертия. Без нашего вмешательства она погибнуть не может, только если погибнет ее носитель - живой организм, "кормилец". Говоря об автономности опухоли, следует помнить об условности этого термина. Полностью независимо ничто в природе развиваться не может, тем более в одном организме. Автономность проявляется в нарушении корреляции, контроля организмом. В целом же опухоль развивается в соответствии с общими законами генетики клеточных организмов. Опухолевой рост происходит по общебиологическим законам, и его извращения касаются прежде всего количественной стороны, а не качественных различий по сравнению с нормальными физиологическими процессами, протекающими в природе. Опухолевые клетки приобретают отличительные свойства только по отношению к органу и организму, в котором они развиваются.

Вопрос: Отчего возникает рак?


Рак - генетически детерминирован (предопределен генетическим кодом, вернее, его изменением). Существует много теорий развития рака (наследственная, химическая, вирусная, хромосомная и т.д.), но все они в сущности отражают лишь различные стороны единого процесса. На сегодняшний день однозначно известно и доказано, что любая живая клетка на Земле содержит в себе протоонкогены (особые полипептидные субстанции), которые при тех или иных условиях переходят в активную форму - онкогены. А вот онкогены уже и выстраивают бластный, злокачественный вариант клетки, который дает начало росту опухоли. Факторов, способствующих переходу протоонкогена в активную форму великое множество - химикаты, радиация, инсоляция, вирусы и т.п. Все эти факторы и являются по своей сути канцерогенами. (К слову сказать, наиболее значимыми являются различные химические вещества. Радиация, о которой сейчас очень модно говорить, занимает куда более скромное место, по сравнению с химией). Под воздействием канцерогенных факторов и происходит бласттрансформация (злокачественное перерождение) клетки. Процесс этот постоянен, считается что за сутки в организме может образовываться от тысячи до ста тысяч (а на самом деле может и больше - кто подсчитает?) раковых (по сути - мутированных) клеток. Часть - трансформируется обратно в нормальные. Однако, большинство - уничтожаются организмом как чужеродные. Выделяют даже особый вид иммунитета - противоопухолевый. (Я не иммунолог, но даже знание общих законов физиологии склоняет меня к отрицанию "особых" видов иммунитета. Иммунитет - это единая целостная многофакторная динамическая система поддержания генетической однородности внутренней среды. Другой вопрос, что существуют те или иные звенья этой системы, отвечающие за определенные функции, а, следовательно, также возможны различные дисбалансы и дискорреляции. Конечно, можно обособлять некоторые звенья и функции для практических, прикладных целей, например, для решения вопросов иммунотерапии рака, но помнить при этом, что в природе изначально все едино и взаимосвязано). Как и почему возникает сбой в системе иммунитета и очередная раковая клетка "пропускается" - до конца вопрос не изученный. Хотя многое уже известно, и то, что известно, говорит о многовариабельности таких сбоев (аналогично многовариабельности канцерогенных воздействий). Известно, например, что некоторые раковые клетки умеют даже сбрасывать "выдающие их" маркеры с мембраны в случае угрозы со стороны "чистильщиков" организма, тем самым "уводя погоню в сторону". (А сейчас известна еще одна интересная особенность раковой клетки - при проведении химиотерапии в ней включается особый насос, который выкачивает препарат из клетки наружу, таким образом она борется за свою жизнь. Поразительно!) Если говорить с позиций общей биологии, то раковое перерождение клетки - это лишь один из множества возможных вариантов ее развития. Мы, люди, с социальной точки зрения принимаем этот процесс как нежелательный и страшный - болезнь, страдания, смерть. С точки зрения природы все не так - просто вариант развития, по-видимому, "имеющий право на жизнь" как и все другие варианты. Трудно сейчас сказать - всегда ли существовал протоонкоген в клетках (он не производит впечатления органического единого и целого с клеточными структурами - так утверждают генетики - в связи с чем даже возникла фантастическая теория заражения протоонкогеном из Космоса), но факт остается фактом. И успех нас ждет тогда, когда мы сможем полностью контролировать процесс активации протоонкогена, что относится к задачам генной инженерии. Нобелевские Лауреаты 1993 года, получившие премию за открытие мозаичности гена, очень туманно намекнули (или это мне так показалось?), что эти механизмы контроля будут в руках Человечества в ближайшем будущем.

Вопрос: Что такое мастопатия и фиброаденома?


Мастопатия – самая распространенная и самая разнообразная в своих проявлениях болезнь молочной железы. По определению ВОЗ мастопатия - это фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующаяся нарушением соотношения эпителиальной и соединительной ткани в молочной железе. В зависимости от того, насколько выражены изменения в железе, единичные они или распространяются на всю железу, мастопатию делят на виды:
Диффузная форма ФКБ, когда изменения затрагивают всю ткань железы. При этом может преобладать соединительная ткань (фиброз), формирование кист (кистозная форма, или аденоз) или их сочетание.
Узловая форма ФКБ, при которой определяется один или несколько узлов. Фиброаденома – одна из форм мастопатии.
Вопрос: Может ли рак передаваться по наследству?
Как такого прямого наследования именно опухолей не существует. Тем не менее, в некоторых семьях прослеживается повышенная склонность к онкозаболеваемости того или иного вида. В первую очередь это, конечно, такие НАСЛЕДСТВЕННЫЕ заболевания, как семейный диффузный полипоз, синдром Пейтса-Йегерса, синдром Линча и некоторые другие. Кроме того, выявляются случаи частой заболеваемости в пределах одной семьи раком желудка, раком молочной железы и другими опухолями без наследования заболеваний, по сути являющихся облигатными предраками. При цитогенетических исследованиях были установлены конкретные гены, ответственные за наследование вышеуказанных синдромов. Таким образом, наследуется не рак, а повышенная к нему предрасположенность. Разница в том, что при установлении такой предрасположенности возможно осуществление ряда мероприятий, направленных на предупреждение развития рака. Например, при диффузном семейном полипозе оправданным мероприятием является субтотальная колэктомия (субтотальное удаление толстого кишечника). Развитие цитогенетических методов исследования и более широкое внедрение их в практику в России позволит выявлять большинство таких синдромов и своевременно проводить профилактику рака. По сути эти мероприятия можно отнести, по-видимому, к вторичной профилактике рака. Однако, далеко не всегда выявляются параллели между клиникой и хромосомными изменениями. Возможно, просто не все варианты генетических изменений изучены (и это действительно так), а возможно, что существуют еще факторы, пока неизвестные нам, но тоже генетически обусловленные (например, генетически обусловленные какие-то изменения иммунной системы, что может сказаться не на развитии конкретного вида опухоли, а вообще общей предрасположенностью к атипичному развитию. Такие пациенты неоднократно встречались и в моей практике, которые успели пройти лечение по поводу 1, 2, 3, 4 разных раков и продолжали дальше жить до следующей локализации, с которой попадали к нам в отделение). Таким образом можно говорить не о наследовании именно опухоли, а о наследовании повышенной предрасположенности к раковым заболеваниям (конкретному виду или разным), в то время как все остальные люди наследуют "обычную" предрасположенность к раку. Все эти варианты опять-таки входят в понятие "генетической детерминированности", а наследственная теория рака, таким образом, является частным случаем общей генной теории. Практический вывод - если в Вашей семье много родственников болело раковыми заболеваниями, следует более настороженно относиться к своему здоровью и периодически прибегать к каким-либо методам диагностики, в зависимости от конкретной ситуации и состояния здоровья. Второй вывод - если в Вашей семье никто не болел раком (бывает ли такое?), то это не значит, что Вы не сможете им заболеть, поэтому к своему здоровью надо относиться все равно внимательно.

Вопрос: Кто может заболеть раком?


Раком может заболеть любой человек. Более того, раком может заболеть любое животное. И более того, любое живое существо - животное, растение, любой многоклеточный организм - может заболеть раком. И только, видимо, на уровне одноклеточных организмов злокачественную трансформацию невозможно назвать раком в полном смысле слова, так как - опухолевые клетки приобретают отличительные свойства только по отношению к органу и организму, в котором они развиваются. Так, например, по данным паталогоанатомической службы Московского зоопарка, около 3% животных, умерших там, умерли от раковых заболеваний. Думаю, что в природе количество животных, умерших от рака, значительно меньше, почти нет. Во-первых, большинство погибает до срока, вследствие внутри- и межвидовой борьбы, во-вторых, у них нет такого количества воздействующих на организм канцерогенов, сколько у животных, живущих в центре города. Но между "может заболеть" и "уже заболел" огромная дистанция. И дистанция эта - собственно специфические свойства, особенности организма, система иммунитета. Вообще-то, с учетом того, что с возрастом пул мутированных клеток непрерывно возрастает, а иммунная система, в силу нарастающих изменений различных видов обмена веществ, ослабляется, онкологическим заболеванием потенциально должен заболеть каждый. Недаром часть онкологов придерживается мнения, что раком должен в итоге заболеть каждый, просто не каждый доживает до "своего рака" (он может раньше погибнуть от инфаркта миокарда, инсульта, травмы и очень-очень многих других причин). Стоит ли горевать по этому поводу? Наверно нет, так как это также нелогично, как горевать вообще по поводу предстоящей когда-то в перспективе смерти. Для того же, что б чувствовать себя несколько поспокойнее, необходимо внимательно изучить вопросы первичной и вторичной профилактики рака.

Вопрос: Долго ли растет рак?

Для каждой опухоли характерны свои темпы роста. Различия такие есть и по органам, и по гистологическим видам опухолей, различаются темпы роста одного и того же вида опухоли у разных опухоленосителей (возраст, особенности обмена веществ и т.д.). Темп роста опухоли напрямую зависит от времени удвоения злокачественной клетки, так как рак развивается практически по законам геометрической прогрессии. Несмотря на большую вариабельность темпов роста, тем не менее существуют усредненные цифры для различных локализаций. Например, для рака молочной железы среднее время удвоения клетки - 272 дня. Практически это означает, что для того, чтобы развилась опухоль размером в один кубический сантиметр, необходимо около 10 лет. Рак желудка, в среднем, растет несколько быстрее. Считается, что от начала заболевания раком желудка до клинического его проявления проходит приблизительно 2 - 3 года. Иногда встречаются молниеносные формы роста - в пределах нескольких месяцев. Самое обидное,по сути дела, что тогда, когда рак наиболее лучше поддается лечению - в 1 или 2 стадии - он ничем, как правило, себя не проявляет, а, следовательно, за запоздалой диагностикой следует и запоздалое лечение. Если бы все раки диагносцировались в первой стадии, то от рака практически никто бы и не умирал. В этом и проявляется коварство рака. Тогда же, когда появилась клиническая картина заболевания, можно говорить о достаточно большой стадии развития (2, 3, 4 стадия), причем развивающейся (по законам геометрической прогрессии) с ускорением, достаточно быстро. Отсюда один важный практический совет - медлить с вопросами лечения совершенно не стоит. Можно при первой стадии "побрыкаться" месяц - другой, по сути ничего это не изменит, но при 3 стадии два-три месяца раздумий по поводу предложенного лечения, потеря времени на всяческих целителей и шаманов могут сыграть фатальную роль.

Послесловие

Внимательное и трепетное отношение к своему организму помогут своевременно выявить рак, а значит и увеличить шансы на выздоровление. "#ОНКОТЕРАНОСТИКА" предлагает кардинально новые подходы к комплексному обследованию организма. Наши скрининговые программы #ОНКОCheckUp , #miRTЕСТ ) основываются на определении в плазме крови уровней #мікроРНК- малых молекул, которые влияют на экспрессию генов и таким образом принимают участие в эпигенетической регуляции практически всех физиологических и патологических процессов. Соответственно, зная уровень конкретной микроРНК можно с точностью до 97% говорить о склонности / развитие того или иного заболевания. Стоит отметить, что уровень микроРНК изменяется еще до начала явных клинических проявлений заболевания, когда современные методы инструментальных исследований не в силах выявить патологию. Более подробно о микроРНК можно узнать здесь

 

Помните, ранняя диагностика является залогом успешного лечения❗️

 

Підбірка